生育保险报销范围有哪些(重庆生育津贴报销流程)

相信有不少人对生育保险都不够了解。生育保险待遇的相关内容是每个准妈妈一定要知晓的,那么,现在就让小编带你了解参保生育保险可以享受哪些待遇?哪些费用可以报销?哪些费用又是不可以报销。

生育保险报销范围有哪些(重庆生育津贴报销流程)

一、参加生育保险可以享受哪些待遇?

1、产假:根据《女职工劳动保护规定》和《云南省计划生育条例》的规定,企业女职工符合计划生育政策规定生育和怀孕流产的,享受以下产假待遇:

(1)女职工生育产假不少于90天(其中产前假15)。

(2)女职工生育为难产的,增加产假15天。

(3)胞胎生育的,每多生育一个要儿,增加产假15天。

(4)女职工符合计划生育政策晚育的,增加产假天。

(5)女职工在产假期间办理《独生子女父母光荣证》的,增加产假15天。

(6)女职工怀孕不满四个月流产时,应当根据医疗机构的意见,给予15至30天的产假,怀孕四个月以上流产时,给予42天产假。

(7)女职工享受产假和怀孕流产假,应持有医疗机构开具的证明。医疗机构应按照规定开具产假休息证明。

2、生育津贴:生育津贴是指按照国家法律、法规规定,对职业妇女因生育而离开工作岗位期间给予的生活费用。

实行生育保险社会统筹的地区,女职工生育或流产期间的休假工资,按照经核定的当年本人缴纳基本养老保险费的月平均工资支付。

依据:《云南省人民政府办公厅转发省劳动厅关于云南省企业职工工伤保险暂行办法和云南省企业职工生育保险暂行办法的通知》《云南省劳动和社会保障厅关于调整云南省企业生育保险产假待遇的通知》

生育保险报销范围有哪些(重庆生育津贴报销流程)

二、生育保险医疗费的支付项目有哪些?

生育保险基金支付的医疗费用主要包括生育女职工的检查费、接生费、手术费、住院费和药费、生育和流产期间的工资以及女职工因生育引起疾病的医疗费用等。

1、检查费:是指女职工围产期保健过程中定期到医疗机构进行身体检查的相关费用。大致可分为全身检查、产科检查、化验室检查以及特殊检查4部分。

(1)全身检查主要有发育和营养状况、身高、体重、血压检查,心、肺、肝、脾以及脊柱和乳房检査。

(2)产科检查主要有腹部检查、骨盆测量、阴道检查。

(3)化验检查主要有血常规、血型、尿常规、尿糖,必要时作肝、肾功能检查。

(4)特殊检查主要有超声波检查、羊水检查、胎盘功能检查等。此项检査根据特定情况决定。

2、接生费:是指女职工分娩时,医生或助产人员协助产妇娩出新生儿过程中所发生的费用,即医生以及助产人员提供的医疗服务的费用。大部分产妇为自然生产,这是接生过程中最为简单的一种,也是费用最低的一种。也有一部分产妇由于各种原因不能靠自己的力量分娩,需要医务人员手术助产才能娩出胎儿。目前主要有两种助产方式,一是胎头吸引术:它是用一种特制的吸引器,利用负压原理吸附在胎头上,随着宫缩、产妇屏气,向外拉胎头使胎儿娩出,不用麻醉。二是产钳术,它是用产夹住胎头两侧,借助宫缩和产妇屏力,顺着产轴方向将胎几牵拉出来。无论是哪种式,其费用均由生育保险基金支付。

3、手术费:支付的项目主要是指分娩过程切开术和剖宫产术。当产妇自身条件不适宜自己分娩时,必须靠医务人员进行手术帮助产妇完成分娩过程,其手术费用由生育保险基金支付。但是,如果手术过程中出现医护人员责任事故,其手术费用不由生育保险基金支付,应向医院索赔。

4、住院费和药费

(1)住院费是指产妇在分娩期住院的床位费、取暖费等。床位费按照国家物价监节部门规定的普通床位收费标准支付。母婴同室以及高标准病房所需费用,不属于生育保险基金支付的范围。

(2)药费是指女职工从怀孕到分娩后出院,医生根据产妇需要给予的药物护理、治疗所发生的费用。产妇私自到药房购药以及购买滋补和营养品,不属于生育保险基金支付的范围

5、生育、流产期间的工资。

6、女职工因生育引起疾病的医疗费用(不含医疗事故的费用)。

(1)超出规定的医疗服务费和药费(含自费药品和营养药品)由职工个人负担

(2)女职工生育或流产期间的休假工资,按照核定的本人上一年度缴纳基本养老保险费的月平均工资支付。

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