一、初识患者

第一次见到患者，是老人的子女陪着老人一起来的医院，老人精神尚可，身体一直都比较好，一周前出现了尿频、尿急、尿痛的症状，老人认为是小毛病想着自己在家吃点“消炎药”就能好，自行用药后患者起初感觉症状有所缓解，昨日症状复发，且较前严重，子女们了解情况后，想到老人年事已高，关心老人的身体，想来医院检查看看是不是有什么问题。

患者在一周前出现了无明显诱因的尿频、尿急、尿痛，在家自行服用了口服“消炎药”，但症状反复。门诊予以检查尿常规，尿干化学和尿沉渣定量，结果显示尿中白细胞升高，提示尿路有感染，初步诊断为“泌尿道感染”。

二、治疗过程

入院后完善专科查体，患者耻骨上无隆起及压痛，双肾区无叩击痛，双输尿管走行区无压痛。考虑到患者有尿频尿急尿痛等尿路刺激症状，起病急，尿白细胞升高，由此明确诊断患者为下尿路感染。尿频、尿急、尿痛的症状虽不危及生命，但严重影响了患者的生活质量，让老人不敢出远门，只能在家附近行走，家属希望老人能尽快恢复健康。

患者诊断明确，目的清晰，立即完善了尿培养加菌落计数检查，检测结果无菌生长，确诊了尿频、尿急、尿痛的症状是由泌尿道感染引起的，又确定患者无食物及药物过敏后，入院后医生对患者采取了抗炎治疗，嘱咐患者多饮水，适当运动。

在医生和患者及其家属的共同努力下，患者尿道的症状也逐渐消失，子女们也十分高兴地陪老人回了家，医生嘱咐患者及其家属出院后多饮水,保持会阴部清洁，在日常生活中注意保持适当的运动，如饭后散步半小时，不要久坐不动，可以适当的提高老年人自身抵抗力，降低尿路感染的风险，如果居家期间有问题可以随时来泌尿外科门诊随诊，医生会给出合理恰当的建议。

三、患者在治疗中注意事项

1、密切观察自身症状，如果尿频、尿急、尿痛症状迁延不愈并伴随腰痛乏力、发热等症状，需要及时告知医生。

2、遵医嘱用药，不可自己盲目用药或停药。

3、在抗菌治疗过程中，需要密密切关注患者有无不适、过敏等症状，应及时停药。

4、治疗过程中患者应当多饮水，适当运动，保持会阴部清洁，配合药物治疗。

四、患者的治疗效果

通过一系列药物治疗，日常生活行为的改变，饮水量增加配合适当运动后，患者症状尿频、尿急、尿痛症状得到明显改善，身体恢复健康。生活质量有明显提高，可以同子女和朋友外出游玩购物等，精神状态也有所提高。

五、患者在日常生活中的注意事项

1、注意适当饮水，保持外阴清洁，减少或者预防泌尿道感染的发生

2、鼓励患者适当进行有氧运动，保持身体良好抵抗力

3、纠正患者治疗观念，出现症状后不要自己在家服药，来医院检查确诊疾病后遵医嘱服药。若居家期间出现不适，应及时告知医生，尽早处理。

5、积极参与健康宣教，了解疾病知识，提高治疗依从性。

六、医生感悟

本例中老人身体一直健康，不愿给子女添麻烦的心理是值得尊敬的，但在不知道是何种疾病的状态下自行用药，可能会耽误病情，给患者及其家属带来更大的麻烦和负担，应该劝导老年朋友们不要听信社会上所谓的“健康讲座”传播的不正确的治疗观，在身体出现不适时应首先到正规医院进行检查，合理治疗，及早地提高自己的生活质量会收获最好的结果。切莫拖延等到病情无法回转时后悔也只能是无用的了。泌尿道感染只需短期治疗就可以康复，只要能及时就医，谨遵医嘱，就能恢复健康。

女性老年人容易发生泌尿道感染，生活上要注意保持外阴清洁加多饮水，饮食结构均衡，保持适当运动，做到以上建议，就能大大减小罹患泌尿道感染的可能性。如果不慎得了泌尿道感染，出现了尿频、尿急、尿痛、发热等症状时，就应该及时到医院就诊，做到早发现、早治疗。

姓名：杨福利

单位：锦州市中心医院

科室：泌尿外科

职称：主治医师