病人的病历都包括哪些内容(完整的病历包括哪些)

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病人的病历都包括哪些内容(完整的病历包括哪些)

这仅是电子病历系统中的一部分,不同的医院和医疗机构会根据实际需求进行定制化开发或配置,满足其特定的业务需求和管理要求。

病人的病历都包括哪些内容(完整的病历包括哪些)

病人的病历都包括哪些内容(完整的病历包括哪些)

电子病历系统通常包含以下模块:

  1. 患者信息管理:用于记录患者的基本信息,包括个人信息、就诊信息、过敏史等。
  2. 就诊记录:用于记录患者每次就诊的详细信息,包括主诉、诊断、检查结果、治疗方案等。
  3. 医嘱管理:用于记录医生对患者的医疗建议和治疗计划。
  4. 检验与检查:用于记录患者的检验和检查结果,包括实验室检验、影像学检查等。
  5. 处方管理:用于记录医生对患者的药物处方和用药信息。
  6. 病历文档管理:用于存储和管理患者的电子病历文档,包括病历摘要、病程记录等。
  7. 报告与打印:用于生成各种报告和打印患者的电子病历。
  8. 统计与分析:用于对患者数据进行统计和分析,帮助医生和医院做出决策。
  9. 费用管理:用于记录患者的医疗费用和支付情况。
  10. 权限管理:用于设置不同用户的权限,保障患者信息的安全和隐私。
  11. 医生协作和交流:在医疗系统的电子病历展示功能中,医生和医护人员实现跨部门的协作和交流,共享病历信息、诊断结果和治疗方案,提高医疗团队的协作效率。

病人的病历都包括哪些内容(完整的病历包括哪些)

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